血常规检查出现全血细胞减少是MDS患者最普遍也是最基本的表现。少数患者在病程早期可表现为贫血和白细胞或血小板减少。极少数患者可无贫血而只有白细胞和(或)血小板减少。但随着病程进展，绝大多数都发展为全血细胞减少。MDS患者各类细胞可有发育异常的形态改变。外周血可出现少数原始细胞、不成熟粒细胞或有核红细胞。在MDS中常出现MCV（红细胞平均体积）增高，,RDW（红细胞体积分布宽度）升高。而对于转变中的MDS需要关注其单核细胞的变化，如进行性增高则必须进一步检查以查找原因。