中医学根据慢性再障的发病特点及临床表现审证求因，认为气血的生成与脾肾两脏密切相关，血者,水谷之精也，生化于脾，脾主运化，统血；肾主骨、生髓、藏精，血为精所化。脾肾之间功能协调对生精化血起着重要作用，脾虚则气血无源，肾虚则精亏血少，影响骨髓造血，致血枯髓空，引发再障。《景岳全书》“虚邪之至害必归阴，五脏之伤穷必及肾乃至此”。具体病机可归结为脾肾亏损、痰瘀互结、毒入骨髓和肝火伏热。脾肾亏损可导致气血亏虚，阴阳失调。周永明等认为再障脾肾亏损为本、火伤血络为标和淤血内停为变,属于本虚标实病变。脾肾亏损是导致气血不足、生血障碍的根本原因，其中尤与肾的关系密切。孙伟正等据“肾藏精，生髓”、“精血同源”理论，认为再障以虚劳血虚为主。杨小艳等认为脾肾阳虚，脾失健运，肾失气化，不能运化水湿、水液代谢失调变生痰饮；肝肾阴虚，虚热内扰，迫血妄行；脾气亏虚，统摄无权，血溢脉外，离经之血致血瘀；加之各种湿热毒邪等致病因素，煎熬阴血津液，炼液为痰，血结为瘀。痰瘀互结为正虚邪实的病理产物，在其病变过程中起着重要作用。寇孟珂等认为感受毒邪，侵入骨髓，炼精血为痰，精不化血，致使气血生化乏源。刘大同等认为热毒施虐，内陷骨髓,耗血、动血、阻络、伤精毁髓，血源枯涸。脾肾损伤，气血亏虚,阴阳失衡则是热毒施虐的继发病理。感受病邪或情志伤肝或药邪克伐肝木，其火热邪毒乘虚内伏少阴，耗伤肾精，以至肝木之火引发伏热邪毒乘于阴分，损及精髓。因此肾虚阴亏为本，肝火伏热为标。