本病辩证首先宜分清虚、实、寒、热及气、血、阴、阳几个方面。根据具体症状表现、年龄及全身情况等几个方面综合分析，以做到准确辨证。中医学认为本病的发生多是内伤与外感相互作用所致，症多虚实夹杂，起病急、发展快、来势凶猛、多有发热、淋巴结肿大、出血、感染等症状。中医临床上常从以下几个方面进行辩证。

1.气阴两虚型：发病急，乏力气短，腰膝酸软，自汗盗汗，反复低热，食少纳呆，皮肤时有紫癜。脉细数，舌淡少苔。

辩证分析：正虚邪实，伤及营阴，骨髓受损，内热伤津，则舌淡少苔，热伤血脉，迫血妄行，则皮下出血，可见紫癜，治以养阴、清热、止血。

2.热毒炽盛型：发病急、高热、头痛、烦闷、口干、出血症状显著，神昏谵语、脉弦数洪大，舌绛、或灰黑少津。发病急，壮热口渴，皮肤紫癜，齿鼻衄血，血色鲜红，黑便。

辩证分析：热毒之邪深入营血，内窜心包，逼乱神明，闭塞脉络，精液耗竭，迫血妄行，多见温邪病的营血症状，治当清营凉血，解热镇痉。

3.瘀毒内蕴型：形体消瘦，面色黯滞，颈有瘰疬，胁下痞块，按之坚硬，舌质黯紫，或有瘀斑瘀点，苔薄白，脉细涩而数。

 辩证分析：正气不足，热毒之邪趁虚内侵骨髓，髓热熏蒸，煎熬阴液，日渐成瘀，淤毒居于经脉之间，既碍周身之营养，又阻新血之化生，故见形体消瘦，面色晦暗。治当活血化瘀，清热凉血！

   4. 痰热内蕴型：发热、头痛、体倦、喉痛、出血症状、肝脾轻度肿大、脉滑数、舌红苔腻，白细胞大致偏高。

 辩证分析：痰热内蕴，阻于窍络，耗伤津液，可见发热、头痛、体倦，舌红苔腻等。治以清热化痰。